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肝胆结石

日期:2019-07-09 来源:重庆北大阳光医院

   随着人们生活水平的提高,结石疾病也越来越高发。肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生于肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。按结石的化学成分,肝胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。点击在线咨询
 
肝胆结石的病因:
   胆结石其形成的原因比较复杂,胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常,可促使胆石形成。而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病,比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等,均可继发胆结石。且随着年龄的增长,发病率呈进行性上升趋势。
 
肝胆结石的症状:
一、胆囊结石的症状
1.胆绞痛
   病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐,部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。点击在线咨询
2.上腹隐痛
   多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液
   胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
二、胆总管结石的症状
1.腹痛
   发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,开始时为阵发性发作,之后可转化为持续性发作。腹痛可向右肩或背部放散,伴有恶心、呕吐。
2.寒战高热
   部分患者可出现寒战高热,一般39度以上,常预示病情严重,应紧急处理。
3.黄疸
   胆管梗阻后即可出现不同程度的黄疸,其轻重程度、发生发展、持续时间,取决于胆管梗阻的程度,是否继发感染,以及有无胆囊等。
三、肝内胆管结石的症状

1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;
3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;
4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸,多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
 
肝胆结石的危害:
一、胆囊结石的危害
1.结石堵塞胆总管,阻碍胆汁储存
   胆囊内较大的结石常常很少移动,但是很容易堵塞胆囊颈口。较小的结石可能随着胆汁的流动移动到胆总管内,将胆总管堵住。这两种情况都影响了胆囊正常的储存胆汁,胆囊内的胆汁无法排出,肝脏产生的新胆汁就无法储存在胆囊内,胆汁就只有倒流回肝脏,损害肝脏健康。
2.引发急性胰腺炎,威胁生命健康
   胆道内的结石不断刺激胆道内壁,时间久了胆道感染就会加重,当进食大量油腻食物是就容易引起急性胰腺炎。
3.损害胆囊健康,引发胆囊恶性病变
   结石长期在胆囊内移动摩擦,容易造成胆囊壁损伤发炎;小结石可从胆囊管进入胆总管,形成胆总管梗阻性黄疸或化脓性胆管炎;结石在胆囊长期刺激,可促进胆囊恶性病变。
二、胆总管结石的危害
   若胆管下端梗阻完全,胆囊管通畅,胆囊壁尚未纤维化萎缩,表现右上腹有肿大压痛的囊性包块;肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛;患者表现弛张性高热,肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状,总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻,感染进一步加剧,全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎导致严重的并发症甚至危及生命。
三、肝内胆管结石的危害
1.急性期并发症
   主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。
2.慢性期并发症
   全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管恶性病变。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。点击在线咨询
 
肝胆结石的预防与注意:
   1、保持乐观开朗,心情舒畅。乐观情绪是预防胆石病重要因素,任何不良情绪都会引起胆固醇代谢失调,导致结石形成或再次发作。
   2、合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的好方法,因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。
   3、戒酒,少吃肥腻食物。要少酒、少高脂肪食物,适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。
   4、多喝水。每天5-8杯,不渴也要喝,使胆红素从尿中排出。日常生活中以茶为饮品除预防和改善结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,很大的降低疾病的再次发作可能性。溶石排石,清热利尿的作用,像金钱草、碟清草、蒲公英、金银花等。
   5、多运动锻炼。每天适当运动,促进血液循环,加速体内代谢废物的排泄。
   6、保证摄入足够量的蛋白质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。
   7、多吃新鲜蔬菜和水果,以满足身体所需的各种维生素和微量元素,增强机体代谢。
   8、讲究饮食卫生。防止细菌、虫卵从口入,从而避免肠道内进入寄生虫如蛔虫等,引起胆道感染。
 
   肝胆外科是重庆北大阳光医院起先建立的,集医疗、教学、科研为一体的重点学科之一。自2008年医院在重庆地区起先开展微创保胆取石以来,肝胆外科就以结石病诊疗为工作重心,致力于各类胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆总管结石、肝内胆管结石等疾病的微创诊疗,并取得了一定的成果。
 
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